顔の左半分又は右半分、時に両側の筋肉がけいれんすることがあります。
目の周りから顔面、口の周りまで拡がり、顔がゆがんでしまう程になることもあり、これは顔面けいれんと呼ばれます。
原因として、顔面神経が血管によって圧迫されるために起こるとされています。その他脳腫瘍や動脈瘤が顔面神経を圧迫しているとの説や、顔面神経麻痺の後遺症だという説もありますが、原因がはっきりしないことも多いです。

当院では、まずは物理的な原因がないか、連携医療機関の脳神経外科でMRIで脳内の状態を検索します。その状態から、緊急に手術加療が必要でない場合は、当院でボツリヌス治療を行います。顔面痙攣は自然に緩解することはまれで、むしろ徐々に悪化するとされています。脳神経外科と連携しながら、患者様に寄り添った負担の少ない治療をすすめていきます。

不要な瞬目（まばたき）が増え、自由に目を開けにくくなるため、しょぼしょぼしたり、不快感を感じます。時にドライアイに似た「まぶしい」「かわいた感じがする」という症状が現れることもあります。症状はドライアイに似ていますが、ドライアイの治療をしても改善しません。症状が進行すると、瞼が下がってきたり、さらに全く眼を開けていられない状態となります。原因は完全に解明されていませんが、大脳の一部が機能障害を起こしている、特定薬剤の副作用、ストレスなどが考えられています。
また、神経疾患が原因であることもあり、必要に応じて専門病院と連携して治療をすすめる必要があります。

ボツリヌス療法が　現在、顔面けいれんや眼瞼けいれんで主流となっている方法です。けいれんしているまぶたの筋肉にA型ボツリヌス毒素剤の注射をして筋肉の収縮を止めます。1回の注射の効果は3～4ヶ月で、効果がなくなる頃に再投与します。
日本でボツリヌス治療に使用できるA型ボツリヌス毒素製剤として、現在主に2種類があります。ボトックスとゼオマインです。

ボトックスは1990年代から日本で使用されており、最も長い実績を持つ製剤です。眼瞼けいれん・顔面けいれん・痙性斜頚・上下肢痙縮など幅広い疾患に保険適用があります。有効成分の神経毒素に加えて、複合タンパク質（ヘマグルチニンなど）を含んでいます。
ゼオマインは2020年に日本で承認された製剤で、ドイツのMerz社が開発し、帝人ファーマが販売しています。最大の特徴は、複合タンパク質を取り除き、神経毒素のみを高純度に精製した「ピュアトキシン」である点です。2026年6月には新たに眼瞼けいれんと痙性斜頚への保険適用が追加されました。顔面けいれんへの保険適用は現時点ではありません。
両製剤の最も重要な違いは、複合タンパク質の有無です。ボツリヌス治療を長期・繰り返し行うと、複合タンパク質に対する中和抗体が産生されることがあります。中和抗体が産生されると、製剤の効果が徐々に減弱することがあります。ゼオマインは複合タンパク質を含まないため、理論上この中和抗体産生リスクが低く、長期投与においても安定した効果が期待できます。

価格の点では、ゼオマインはボトックスの約60%の薬価で、患者さんの自己負担の軽減にもつながります。

ただ顔面けいれんに対してはゼオマインの保険適用がないため、現時点ではボトックスを使用します。また、ボトックスで安定した効果が得られている方が無理に切り替える必要はなく、主治医と相談の上で判断することが重要です。

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