顔面けいれん・眼瞼けいれん
顔面けいれん・眼瞼けいれん
目の周りが自分の意思とは関係なく、筋肉がけいれんし、ぴくぴくする病気です。
眼瞼けいれんと片側顔面けいれんは別々の病気ですので、どちらの病気かは専門医に診断してもらいましょう。いずれも40歳以降の中高齢者に発症することが多く、女性に多くみられます1、2）。
眼瞼けいれんは、しばしばドライアイと似通った自覚症状が出ることがあります。
どちらの病気もそのまま放っておいても自然に治る病気ではなく、日常生活に大きな影響をおよぼすことがあります。顔面けいれん、目瞼けいれんは日常生活に困難をきたすこともあります。上記のような症状のある方はぜひ一度受診してみてください。
顔の左半分又は右半分、時に両側の筋肉がけいれんすることがあります。
目の周りから顔面、口の周りまで拡がり、顔がゆがんでしまう程になることもあり、これは顔面けいれんと呼ばれます。
原因として、顔面神経が血管によって圧迫されるために起こるとされています。その他脳腫瘍や動脈瘤が顔面神経を圧迫しているとの説や、顔面神経麻痺の後遺症だという説もありますが、原因がはっきりしないことも多いです。
外科的手術もありますがリスクもあるため、MRIで脳内の状態を検索した後ボツリヌス療法（ボトックス治療）が有効です。
不要な瞬目（まばたき）が増え、自由に目を開けにくくなるため、しょぼしょぼしたり、不快感を感じます。時にドライアイに似た「まぶしい」「かわいた感じがする」という症状が現れることもあります。症状はドライアイに似ていますが、ドライアイの治療をしても改善しません。症状が進行すると、瞼が下がってきたり、さらに全く眼を開けていられない状態となります。原因は完全に解明されていませんが、大脳の一部が機能障害を起こしている、特定薬剤の副作用、ストレスなどが考えられています。
まずは、お困りの症状についてしっかりお伺いし、診察を行います。ドライアイ症状と角膜の所見が一致しているか（眼瞼痙攣のかたは、実際はドライアイではないことがあります）を確認します。
また、「瞬目テスト」という、早く瞬きをして痙攣が誘発されるかのテストを行うこともあります。
また、内服されている薬剤が原因の眼瞼痙攣もありますので、内服されているものがわかるよう、お薬手帳も持参していただくとよいと思います。
アンカーボツリヌス療法(ボトックス治療) が 現在、顔面けいれんや眼瞼けいれんで主流となっている方法です。けいれんしているまぶたの筋肉にA型ボツリヌス毒素剤の注射をして筋肉の収縮を止めます。1回の注射の効果は3～4ヶ月で、効果がなくなる頃に再投与します。眼瞼痙攣で保険でできる治療はこれのみです。
費用は保険適応で注射1回につき、3割負担で18,000円位かかります。
当院ではボツリヌス療法を積極的に行っています。
ボトックス注射の効果が強く出た場合、眼瞼が下がり開けにくくなります。ボトックスの効果は注射後徐々に消失しますので、1ヶ月くらいで改善します。
皮膚に注射を行いますので、その部位に皮下出血が生じることがあります。
数日で消失します。
眩しさを軽減するために、遮光眼鏡（RETINEX-YE：HOYAや、Lumiless-YGまたはYL)を装用することがあります。この眼鏡を装用することで、10〜20％の患者様はボトックス治療をせずに日常生活を送ることができるようになるとの報告があります。
また、眼瞼が閉じないよう、「クラッチ眼鏡」というものもあります。
レチネックス
クラッチ眼鏡